Ilmoittautumislomake Onnettomuuskirjanpito, Jyväskylän seurakunta

Lähetä ilmoittautumisesi sivun alareunassa olevalla "Ilmoittaudu"-painikkeella.

Tilaisuuden nimi: Onnettomuuskirjanpito
Tapahtumapaikka:Käsittely: YSP:n sihteerit
Tilaisuuden järjestäjä: Jyväskylän seurakunta
Alkaa: 1.1.2016 00.00
Loppuu: 1.12.2018 00.00
Ilmoittautuminen alkaa:01.01.2016 01:01
Ilmoittautuminen päättyy:04.07.2023 23:59
Suurin osallistujamäärä:500
Nyt ilmoittautunut:21

Tarkempi kuvaus tapahtumasta


* pakollinen tieto

Ilmoitukset onnettomuuskirjanpitoon 
Tilaisuuden nimi:  
Tilaisuuden alku- ja loppuaika:  
Tilaisuuden järjestäjä (työmuoto):  
Osallistujamäärä:  
OTV tai vastuuhenkilö:  
Ilmoituksen täyttäjä: oma nimesi (seuraaviin oma email + puh.):  
Sähköpostiosoite:  
Matkapuhelin:  
Onko tilaisuudessa kerrottu osallistujille turvallisuusohjeet:  
Tapahtuiko onnettomuus:  
Onnettomuus/läheltäpiti tilanteen kuvaus:  
- tapahtumapaikka, osoite, kunta:  
- tapahtuma-aika, ppkkvv ja klo:  
Mahdolliset ensiapu toimenpiteet:  
Mahdolliset ilmoitukset: onko ilmoitettu organisaation sisällä, kenelle:  
Mahdolliset ilmoitukset: onko ilmoitettu asiaosaisen omaisille, muille, kuka ja kenelle:  
Mahdolliset toimenpiteet turvallisuustason parantamiseksi:  
Aiheutuiko onnettomuudesta kuluja:  
Jos tilanne oli läheltäpiti tilanne, eikä siitä aiheutunut kuluja hyppää suoraan VAHINKOA KOSKEVAN HENKILÖTIEDOT kohtaan. Jos onnettomuus täytä kaikki seuraavat kysymykset huolella.

Jos seurakunta on ollut mahdollisten kulujen maksajana on alkuperäiset kuitit toimitettava Tiina Hämäläinen / Ysp:n toimistoon  
Sairaanhoitokulut, summa yhteensä:  
Matkakulut: mitä ja summa yhteensä:  
Kuka/ketkä maksoivat kulut. Kirjoita nimen perään summa.:  
Jos kulut maksoi yksityinen henkilö, kirjoita tähän hänen pankkitilinumero ja tilinomistajan nimi :  
Aiheutuiko tapaturma vahingoittuneen päihtymyksestä:  
Aiheuttiko tapaturman toinen henkilö:  
Onko tapaturman johdosta haettu sairausvakuutuksen päivärahaa:  
VAHINKOA KOSKEVAN HENKILÖTIEDOT: Nimi, -tunnus, yhteystiedot ja jos alaikäinen myös huoltajan tiedot. Täytetään jokaisesta onnettomuuteen/läheltäpititilanteeseen joutuneesta henkilöstä.  
Sukunimi * :  
Etunimi * :  
Henkilötunnus:  
Vamman laatu (esim. luunmurtuma, ruhje, palovamma) ja vahingoittunut ruumiinosa:  
Ensimmäinen huoltaja 
Kirjoita seuraaviin kenttiin huoltajan tiedot (jos kyseessä alaikäinen) tai vahinkoa koskevan tiedot.  
Etunimi * :  
Sukunimi * :  
Sähköpostiosoite:  
Matkapuhelin:  
Katuosoite:  
Postinumero:  
Postitoimipaikka:  
 
<< Palaa Ilmoittaudu >>

Kalenteri

<< Marraskuu 2017 >>
ma ti ke to pe la su
44
45
46
47
48
49
Etsi ajalta (pp.kk.vvvv):
-

Sanahaku otsikosta:

Valitse kohde:

Paikan mukaan: